CVが入れられる事は偉くありません

2009年10月7日
CVが入れられる事は偉くありません
救急部長 木村圭一

ブログをお読みの皆様に言い訳です。私は9月からまた鹿屋に戻ってきました。1年間別の所にいたのですが、、、、よろしくご指導お願いいたします。

田村教授ばかりの記事では、研修医ブログじゃなくなってしまいますので、、、僭越ながら書かせて頂きました。

研修医の先生達が集まると出てくる話題の一つに、「俺はCVが上手い！」というのがあります（クラスIIa）。臼井さんは、研修医の先生達に何度聞かされたんでしょうかね、、、、、

CVと言うのは、中心静脈ライン挿入術というのの略称です。英語でcentral veinと言うからでしょうかね、、、、昔はIVH（intravenous hyperalimentation）を入れるとか言っていたのですが，今そんな事を言うと、年寄りと言われたり、IVHと言うのは死語？であり今はTPN（total parenteral nutriton）と言うべきだとか色々非難されます（エビデンスレベル未確定）。

普通の点滴とは違って、見えない深いところにある静脈に管を入れる処置で、研修医の先生達は喜んでやってくれます。当然見えないところに管を入れるのは難しく、これが上手く入ると気分が良いです。そして、臼井さんの部屋に行き、自慢したくなる訳です。
もし看護師さんで読んでいらっしゃる方がおられたら、是非CVが入った後は、「さすが先生！！わっせ上手いですね?すご?い！！！」と言ってあげましょう。今度の出張で高級なお菓子を買ってきてくれる可能性があります（エビデンスレベル未確定）。

しかし、忘れてはいけない事があります。CVは手段であり，目的ではないと言う事です。CVを必要とする患者さんは、食べられないとか、重症であるとかです。栄養状態を改善したり、重症な状態から抜け出すために行うものです。よってCVが入る事は枝葉の事であり、それで満足してはいけないという事です。

それから、怖い物知らずという事もあります。CVは重大な合併症を起こす可能性がある危険な処置です。みるみるうちに意識がなくなって冷や汗をかいたり、動脈を穿刺してしまい，白衣が真っ赤になった事もあります。経験を重ねると、怖くて深く針を刺せず、CVが入らないという事もあります。CVが上手いという事は、怖さを知らないという事かも知れません。

当院にはCVのシミュレーターがありますが、新しい物が出ているようです。エコーガイドによる練習ができたり、深く刺しすぎると気胸になるんだそうです。是非そのシミュレーターを購入して、怖さも知っているスーパー研修医になりましょう！！（院長先生、不純だなんて言いませんから、買ってね）

ちなみに中心静脈とはどこでしょうか？？江口先生レポートにしてくいやん。